Ομπάμα έναντι Trump: 5 ιατρικές και επιστημονικές στάσεις


Getty Images Ο Ουάσινγκτον-Ντόναλντ Τράμπμ έχει υποσχεθεί να αλλάξει την Ουάσινγκτον και σίγουρα θα το κάνει. Ωστόσο, ενώ μπορεί να παίξει κάποιες άγριες κάρτες στα πεδία της ιατρικής, της επιστήμης και της δημόσιας υγείας, μπορείτε επίσης να αναζητήσετε κάποια εκπληκτική συνέχεια με τη διοίκηση του Προέδρου Obama. Εδώ είναι η προεπισκόπηση μας τι να περιμένετε. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ Η πανδημία της γρίπης H1N1 ξέσπασε στους πρώτους μήνες λειτουργίας του Ομπάμα, ενώ σχεδόν 61 εκατομμύρια Αμερικανοί υπέγραψαν τελικά. Αργότερα, έπρεπε να αντιμετωπίσει το χειρ

Getty Images

Ο Ουάσινγκτον-Ντόναλντ Τράμπμ έχει υποσχεθεί να αλλάξει την Ουάσινγκτον και σίγουρα θα το κάνει. Ωστόσο, ενώ μπορεί να παίξει κάποιες άγριες κάρτες στα πεδία της ιατρικής, της επιστήμης και της δημόσιας υγείας, μπορείτε επίσης να αναζητήσετε κάποια εκπληκτική συνέχεια με τη διοίκηση του Προέδρου Obama.

Εδώ είναι η προεπισκόπηση μας τι να περιμένετε.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

Η πανδημία της γρίπης H1N1 ξέσπασε στους πρώτους μήνες λειτουργίας του Ομπάμα, ενώ σχεδόν 61 εκατομμύρια Αμερικανοί υπέγραψαν τελικά. Αργότερα, έπρεπε να αντιμετωπίσει το χειρότερο ξέσπασμα της Έμπολα στην ιστορία, το οποίο άφησε χιλιάδες νεκρούς στην Αφρική και οδήγησε σε κάποια ύστερη υστερία και την απροσδόκητη άνοδο του Ζίκα.

Ο Λευκός Οίκος και το Κογκρέσο είχαν καθυστερήσει εδώ και μήνες προσπαθώντας να καταλήξουν σε συμφωνία για τη χρηματοδότηση της απάντησης του Zika, ένα προηγούμενο που ανησυχεί πολλές εξωτερικές ομάδες. Οι φιλόδοξες προσπάθειες για την υποστήριξη της διεθνούς υποδομής για να σταματήσουν οι επιδημίες προτού φτάσουν στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ως εκ τούτου σε κίνδυνο.

Ωστόσο, η γενική ετυμηγορία είναι ότι ο πρόεδρος χειρίστηκε αυτές τις κρίσεις με ψυχραιμία και επιστημονική αυστηρότητα. Πιο πρόσφατα, η διοίκηση προωθούσε μια προσπάθεια που θα μπορούσε να οδηγήσει στην παραγωγή ενός εμβολίου Zika σε χρόνο ρεκόρ.

Το ατού δεν μπορούσε να είναι πιο διαφορετικό. Όπου ο Ομπάμα ήταν ήρεμος, ίσως λίγο αποστασιοποιημένος στα μάτια των κριτικών του, ο εκλεγμένος πρόεδρος συχνά ήταν εντυπωσιασμένος.

"Ένας μόνο μεταφορέας Ebola μολύνει τουλάχιστον 2 άλλους, " Trump tweeted τον Νοέμβριο του 2014. "STOP THE FLIGHTS! ΚΑΝΕΝΑ ΘΕΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΧΩΡΕΣ ΤΗΣ ΕΒΟΛΑ! "

Έγινε μάλιστα κατά καιρούς συνωμοσιογόνος, αμφισβητώντας την επιστημονική συναίνεση.

"Η Ebola είναι πολύ πιο εύκολη στη μετάδοση από ό, τι το CDC και οι κυβερνητικοί εκπρόσωποι παραδέχονται", δήλωσε ο Οκτώβριος. "Διαδώστε όλη την Αφρική και γρήγορα. Διακοπές πτήσεων [.] "

Όσον αφορά την επιδημία Zika, η οποία ξεδιπλώθηκε κατά τη διάρκεια της προεκλογικής εκστρατείας, το Trump δεν εξέφρασε ποτέ μεγάλο ενδιαφέρον για το θέμα. Σε μια αξιοσημείωτη συνέντευξη, σε μεγάλο βαθμό αναβάλλεται στον κυβερνήτη της Φλώριδας, Rick Scott, για το τι πρέπει να γίνει για να σταματήσει η παγκόσμια κρίση της υγείας.

Η ετυμηγορία μας: Τα πράγματα πρόκειται να αλλάξουν.

ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΗ ΚΡΙΣΗ

Ίσως κανένα ζήτημα δεν έχει προσελκύσει τόσο διπλή συναίνεση όσο η επιδημία ηρωίνης και παυσίπονων, η οποία σκοτώνει τώρα περισσότερους από 30.000 Αμερικανούς ετησίως.

Κατά τους τελευταίους μήνες λειτουργίας του, ο Ομπάμα υπέγραψε την πρώτη σημαντική νομοθεσία για την αντιμετώπιση της κρίσης και ένα άλλο νομοσχέδιο που χορήγησε χρηματοδότηση 1 δισεκατομμυρίου δολαρίων για αυτά τα προγράμματα. Ο γενικός χειρουργός του παρήγαγε μια αναφορά ορόσημο που εξηγεί την προέλευση της κρίσης και περιγράφει ένα περιεκτικό όραμα για να το σταματήσει.

Το ατού, επίσης, παίρνει σοβαρά την κρίση. Είπε επανειλημμένα στο μονοπάτι της εκστρατείας πόσα είχε ακούσει γι 'αυτό από υποστηρικτές σε κράτη όπως το Οχάιο και η Πενσυλβανία.

"Η εισερχόμενη διοίκηση έχει αναγνωρίσει το θέμα", δήλωσε ο Dave Zook, ο οποίος ασκεί πιέσεις εξ ονόματος του Collaborative for Effective Policies για τα Οπιοειδή συνταγογράφησης, στο STAT μετά τις εκλογές. "Προφανώς πολλά από τα αποτελέσματα είναι στα κόκκινα σημεία του χάρτη."

Στις τελευταίες εβδομάδες της εκστρατείας, ο Trump παρουσίασε ένα λεπτομερές σχέδιο για την αντιμετώπιση της κρίσης. Τόνισε την ανάγκη καλύτερης αντιμετώπισης του εθισμού και επανέλαβε τις πολιτικές που υποστηρίζει ο Ομπάμα, όπως η αύξηση του ανώτατου ορίου για τον αριθμό των ασθενών που οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν για τον εθισμό στα οπιοειδή.

Το άγχος θα μπορούσε να επικεντρωθεί περισσότερο στην επιβολή του νόμου από ό, τι έκανε ο Ομπάμα - του άρεσε να πει στο μονοπάτι ότι ο προτεινόμενος τείχος του στα μεξικανικά σύνορα θα κρατούσε την ηρωίνη μαζί με τους μετανάστες χωρίς έγγραφα. Αλλά εκτός αν ο πρόεδρος-εκλεκτός αναχωρήσει δραματικά από την ρητορική εκστρατείας του, θα βασιστεί σε μεγάλο βαθμό σε αυτό που ο Ομπάμα έχει ξεκινήσει.

Η ετυμηγορία μας: Περισσότερο από το ίδιο.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Η θητεία του Ομπάμα θα θυμηθεί για τις μεγάλες ιδέες του: το καλοκαιρινό καρκίνο, την Πρωτοβουλία Ιατρικής Ακρίβειας, την Πρωτοβουλία BRAIN.

Δεν ήταν πάντα δημοφιλείς κριτικοί των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας υπό τον Ομπάμα ότι θα ήταν υπερβολικά λαμπερό με αυτά τα πρωταρχικά έργα αρπαγής - αλλά κανείς δεν αμφέβαλε ότι ο πρόεδρος αισθάνθηκε έντονα ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση πρέπει να αφιερωθεί στην ιατρική έρευνα.

Κανείς δεν μπορεί να είναι σίγουρος αν το Trump αισθάνεται με τον ίδιο τρόπο.

Αυτός και η οικογένειά του έχουν σχέσεις με διάσημα ιατρικά ιδρύματα όπως το Ινστιτούτο Καρκίνου Dana-Farber και το Νοσοκομείο Έρευνας Παιδιών του St. Jude. Ένας από τους συμβούλους του κατά το τελευταίο έτος ήταν ο Newt Gingrich, ο πρώην ομιλητής της Βουλής ο οποίος ξεκίνησε τον διπλασιασμό του προϋπολογισμού του NIH στη δεκαετία του 1990 και θέλει να το δει διπλασιαστεί ξανά. Ο Gingrich δήλωσε στο STAT ότι το Trump εξετάζει σοβαρά το ενδεχόμενο να διατηρήσει τον διευθυντή της NIH του Ομπάμα, Δρ. Francis Collins, το οποίο θα επέτρεπε τη συνέχιση αυτών των μεγάλων έργων.

Αλλά το υπόλοιπο του δίσκου του Trump ανησυχεί πολλούς επιστήμονες και ομάδες υπεράσπισης. Έχει φλερτάρει με ρητορική εναντίον του εμβολιασμού, στο σημείο που οι ομάδες αντι-εμβολιασμού πιστεύουν ότι τώρα θα έχουν έναν σύμμαχο στον Λευκό Οίκο. Είπε σε έναν συντηρητικό ραδιοφωνικό σταθμό ότι είχε ακούσει "φοβερά" πράγματα για το NIH, αν και δεν ήταν πιο συγκεκριμένος.

Ο αντιπρόεδρος και ο υποψήφιος γραμματέας υγείας είναι αντίπαλοι της έρευνας εμβρυϊκών βλαστικών κυττάρων. Η επιλογή του επικεφαλής του Γραφείου Διαχείρισης και Προϋπολογισμού έθεσε υπό αμφισβήτηση το κατά πόσον θα πρέπει να υπάρξει κρατική χρηματοδότηση της έρευνας. Ένας από τους κορυφαίους βοηθούς της πολιτικής για την υγεία του Λευκού Οίκου έχει συνδέσει ορισμένες μορφές ελέγχου των γεννήσεων με την άμβλωση.

Τότε είναι ο Peter Thiel. Ο δισεκατομμυριούχος της Silicon Valley λέγεται ότι ασκεί τεράστια επιρροή στο επιστημονικό προσωπικό της νέας διοίκησης. Έχει έρθει σε επαφή με τον πρώην διευθυντή της NIH Elias Zerhouni για μια κορυφαία επιστήμη θέση στο Λευκό Οίκο Trump.

"Ο Thiel είναι η μοναδική ασημένια επένδυση που βλέπω στη διοίκηση", δήλωσε ένας από τους επιστήμονες που ήταν συνδεδεμένοι με τον Thiel στο STAT. «Είναι υπέρ-επιστήμη, αντιρρύθμιση».

Αλλά άλλοι είναι επιφυλακτικοί. Ο Thiel είναι γνωστός ότι ενδιαφέρεται για αυτό που πολλοί θεωρούν περιθωριακές επιστήμες, όπως τα προγράμματα κατά της γήρανσης.

Οι αποφάσεις προσωπικού του Trump θα πρέπει τελικά να παρέχουν κάποια σαφήνεια σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η διοίκησή του θα προσεγγίσει την ιατρική έρευνα. Μέχρι τότε, είναι δύσκολο να το ξέρεις.

Η ετυμηγορία μας: Ασαφής.

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ

Παρόλο που οι ταχείες τιμές των ναρκωτικών έγιναν μια σημαντική είδηση ​​τα τελευταία χρόνια της προεδρίας του Ομπάμα, δεν ήταν ποτέ στην πρώτη γραμμή των προσπαθειών για να σπάσει το κόστος της ιατρικής.

Μπορεί να ήταν εν μέρει μια τακτική απόφαση. Οι παραγωγοί ναρκωτικών ήταν μεγάλες αναμνήσεις του σχεδίου υγειονομικής περίθαλψης του προέδρου το 2009 και συνάντησαν συμφωνία με τον Λευκό Οίκο που τους επέτρεψε να αποφύγουν πιο άμεσους ελέγχους των τιμών.

Όταν η διοίκηση έκανε κίνηση για να αντιμετωπίσει το κόστος των φαρμάκων, με ένα φιλόδοξο πείραμα Medicare κάτω από ένα γραφείο που δημιουργήθηκε από το νόμο για την υγειονομική περίθαλψη, το pharma πολέμησε πίσω και η διοίκηση τελικά αποχώρησε.

Το άγχος, εν τω μεταξύ, είναι ανορθόδοξο (για να πούμε το λιγότερο) για έναν Ρεπουμπλικανό όταν πρόκειται για την τιμολόγηση των ναρκωτικών. Κατά τη διάρκεια της εκστρατείας, ενέκρινε τη δυνατότητα της Medicare να διαπραγματευτεί απευθείας τις τιμές που πληρώνει για τα φάρμακα.

Μετά τη νίκη του, τα αποθέματα βιοτεχνολογίας ξεκίνησαν αρχικά, εν μέσω ανακούφισης από τη βιομηχανία ότι είχαν εξοικονομηθεί από τη Χίλαρι Κλίντον - που είχε υποσχεθεί μια πολύ πιο επιθετική τιμολόγηση. Αυτό δεν κράτησε πολύ, όμως. Ο Trump δήλωσε στο περιοδικό TIME ότι ήθελε να μειώσει τις τιμές των ναρκωτικών και τα αποθέματα μειώθηκαν. Ο άμβωνας φοβερίζει θα είναι μεγάλος στην εποχή του ατού. ένα μόνο tweet μπορεί να σβήσει εκατομμύρια δολάρια στη Wall Street.

Αλλά, τελικά, πολλοί άνθρωποι στην Ουάσινγκτον είναι σκεπτικοί ότι πολλά θα αλλάξουν για τις εταιρείες φαρμάκων. Ενώ το Trump έχει τις ιδιαιτερότητες του, τα βασικά γεγονότα που κάνουν την βιομηχανία τόσο επιρροή με τους νομοθέτες - τα μεγάλα του ταμεία και η ισχυρή υποστήριξη μεταξύ των νομοθέτων και των δύο μερών - δεν έχουν αλλάξει.

"Οι Ρεπουμπλικανοί στο Κογκρέσο δεν έχουν κανένα στομάχι για να κάνουν ένα ρυθμιστικό σχέδιο για την τιμολόγηση των ναρκωτικών. Δεν είναι η τσάντα τους ", δήλωσε ο Ira Loss, ανώτερος αναλυτής της υγειονομικής περίθαλψης στην Washington Analysis. "Δεν θέλουν να ενοχλούν τους ανθρώπους στην Ε & Α. Με κάθε ειλικρίνεια, ο Ομπάμα δεν θέλει να ενοχλεί τους ανθρώπους αυτούς. "

Η ετυμηγορία μας: Περισσότερο από το ίδιο.

ΚΑΝΑΜΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα είναι ένα σημαντικό κομμάτι της κληρονομιάς του Ομπάμα. Έχει ασφαλίσει άνω των 20 εκατομμυρίων ανθρώπων και έφερε το αμερικανικό ασφάλιστρο στα ιστορικά χαμηλά. Αποτελεί τον καταλύτη για σημαντικές αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο πληρώνεται και παραδίδεται η υγειονομική περίθαλψη, παρέχοντας ταυτόχρονα πολλά οφέλη (όπως δωρεάν υπηρεσίες πρόληψης) που πολλοί Αμερικανοί ίσως δεν είχαν καταλάβει.

Ωστόσο, οι αγορές του νόμου πάλεψαν να σταθεροποιηθούν και οι ασφαλιστικές εταιρείες αποχώρησαν από την αγορά με ανησυχητικό ρυθμό. Πολλοί άνθρωποι έχουν αντιμετωπίσει υψηλές αφαιρέσεις και στενά δίκτυα στα σχέδια που έχουν αγοράσει μέσω αυτών των ανταλλαγών.

Ο νόμος εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά διχαστικός και οι Ρεπουμπλικανοί, συμπεριλαμβανομένου του Trump, έχουν αγωνιστεί εδώ και χρόνια για την υπόσχεσή τους να την καταργήσουν. Τώρα θα έχουν την ευκαιρία. Δεν θα είναι εύκολο έργο και πολλές λεπτομέρειες πρέπει να εξαφανιστούν, αλλά φαίνεται να υπάρχει γενική ενότητα του GOP για την κατάλυση σε μεγάλο βαθμό του ACA.

Αλλά στο Medicare, το Trump θα μπορούσε να βρεθεί σε αντίθεση με τους Ρεπουμπλικανικούς ηγέτες - και πιο σύμφωνο με τον Obama.

Ο Πρόεδρος της Βουλής, Paul Ryan και ο Κομμουνιστής Tom Price, υποψήφιος του Trump για γραμματέα υγείας, υποστήριξαν μια σημαντική αναμόρφωση του προγράμματος. Το Trump, από την άλλη πλευρά, έχει πει επανειλημμένα ότι δεν θα υποστηρίξει περικοπές στο Medicare και ότι θέλει να το σώσει.

Όπως δήλωσε συχνά στο μονοπάτι της εκστρατείας: «Θα προστατεύσουμε το Medicare μας».

Η ετυμηγορία μας: Ασαφής.

Αναδημοσίευση με άδεια από το STAT. Αυτό το άρθρο αρχικά εμφανίστηκε στις 9 Ιανουαρίου 2017